Η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος, ή αλλιώς το «στραβό διάφραγμα», είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες δυσκολίας στην αναπνοή από τη μύτη. Συχνά, το πρόβλημα προκαλείται από τη κακή διάπλαση του διαφράγματος κατά την ανάπτυξη του προσώπου, μία διαδικασία που ξεκινά από την παιδική ηλικία.
Αν και συχνά υπάρχει κληρονομική προδιάθεση, σε μερικές περιπτώσεις η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί και μετά από σοβαρούς τραυματισμούς στο πρόσωπο.
Συμπτώματα της Σκολίωσης Ρινικού Διαφράγματος
Ο ασθενής συνήθως επισκέπτεται τον γιατρό διαμαρτυρόμενος για δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν στην περίοδο της ενηλικίωσης και σταδιακά να επιδεινώνονται. Παράγοντες όπως η αύξηση του σωματικού βάρους, η υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών ή η χαλάρωση του δέρματος της μύτης με την ηλικία, μπορούν να εντείνουν την κατάσταση. Τα συμπτώματα είναι συνήθως σταθερά και δεν παρουσιάζουν μεγάλες διακυμάνσεις, αν και η συνύπαρξη αλλεργικής ή αγγειοκινητικής ρινίτιδας μπορεί να προκαλέσει υφέσεις και εξάρσεις, ανάλογα με τις εποχές ή την επαφή με αλλεργιογόνα.
Διάγνωση της Σκολίωσης Ρινικού Διαφράγματος
Η διάγνωση ξεκινά με τη λήψη του ιατρικού ιστορικού και συνεχίζεται με κλινική εξέταση. Η χρήση ενδοσκοπίου επιτρέπει την ακριβή εξέταση των ρινικών κοιλοτήτων και τη διάκριση του ακριβούς αιτίου της δυσκολίας στην αναπνοή. Εκτός από τη σκολίωση του διαφράγματος, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες, όπως πολύποδες, όγκοι ή υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων. Σημαντική είναι και η ρινομανομετρία, για την μέτρηση της ροής του αέρα, και η ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία ιγμορείων, αν υπάρχει υποψία ιγμορίτιδας.
Θεραπεία της Σκολίωσης Ρινικού Διαφράγματος
Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται όταν η αναπνοή από τη μύτη είναι σημαντικά περιορισμένη και επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενούς. Σκοπός της επέμβασης δεν είναι να “ισιώσουμε” το διάφραγμα, αλλά να βελτιώσουμε την αναπνοή. Στην ομάδα μας, προτιμούμε τη γενική αναισθησία, η οποία προσφέρει μεγαλύτερη ευχέρεια χειρισμών και μεγαλύτερη ασφάλεια για τον ασθενή.
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και συνήθως δεν απαιτεί τοποθέτηση γαζών στη μύτη. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 24 ώρες και η μετεγχειρητική πορεία είναι σχεδόν εντελώς ανώδυνη. Ωστόσο, για δύο έως τρεις εβδομάδες η μύτη μπορεί να παραμείνει «μπουκωμένη» λόγω της διαδικασίας
Κογχοπλαστική και Συνδυασμένες Επεμβάσεις
Ταυτόχρονα με την ευθυγράμμιση του διαφράγματος, σε πολλές περιπτώσεις γίνεται και συρρίκνωση των κάτω ρινικών κογχών με την τεχνική της ενδοσκοπικής κογχοπλαστικής, η οποία έχει πολύ καλά αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υποτροπής. Επίσης, σε ασθενείς που επιθυμούν και αισθητική βελτίωση της μύτης, οι επεμβάσεις διαφράγματος και ρινοπλαστικής μπορούν να συνδυαστούν, προσφέροντας τόσο λειτουργικό όσο και αισθητικό αποτέλεσμα.
Πότε Είναι Αναγκαία η Χειρουργική Επέμβαση
Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε κάθε περίπτωση σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος. Αν η αναπνοή από τη μύτη δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα στον ασθενή, η επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Ωστόσο, όταν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνές ιγμορίτιδες, ροχαλητό ή πονοκεφάλους, η χειρουργική διόρθωση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
